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中医内科学课程组随原张仲景国医大学1985年创建而成立。由于内科学课程的重要地位,当时南阳市中医界的知名中医大都汇聚在了内科学课程组,赵清理、王甲申、王庭敏等名老中医均亲自任教。出于发扬光大仲景学说的良好愿望,刘渡舟、李克绍、李克光、程士德、陈亦人、米伯让、杜雨茂等享誉全国的名老中医曾多次应聘到学校讲课、作学术讲座或作教学指导,这些中医前辈为我校中医内科学的课程建设奠定了坚实的基础;魏建华等名老中医作为第二代课程负责人不断丰富教学内容,注重教学改革和教材建设,为课程的规范化做出了积极贡献。近年来学校重点建设了中医内科学课程组,配备优秀的中青年教师组建了实力雄厚的教师队伍。中医内科学课程组经过二十多年的积淀与发展,已经成为学校优秀师资聚集和人才培养的基地。 |
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(1)加强急救能力训练。针对中医学生急救能力差的问题,加强了农村危、急、重病的中西医抢救方法的教学。
(2)中西医并重。为了避免中医学生出现或重视西医、或重视中医的情况,尽量将中西医内容融合在一起组织教学,突出中、西医各自的特点与优势,做到中西医并重。
(3)提高学生动手能力。采取多种形式开展实践教学,充分利用实验实训课、集中实践技能强化训练、课间集中见习、第二课堂、寒暑假社会实践及毕业实习等一切实践教学环节,培养和提高学生动手能力。
(4)拓展知识结构的深度广度。对优秀学生进行“导师制”教学,使学有余力的学生能够充分拓展知识结构的深度广度。
(5)围绕执业助理医师考试大纲进行教学。 我们以中医专业高职高专教育教学大纲为主,在理论课教学中,将中医专业和中西医结合专业执业助理医师考试所要求掌握的内容贯穿其中,要求教师在日常教学中紧紧围绕执业助理医师考试大纲进行教学。在单元测试及结业考试过程中,渗透执业考试的题型及知识点,以提高学生的应试能力,对高年级学生进行中医执业助理医师考试专题辅导。
(6)加强实践技能考核。按照执业医师技能考核的三个环节训练学生的实践动手能力。按照执业医师的考试程序组织相关教师,模拟执业医师考试程序,进行面试、病案书写、常用操作技术、理论测试等考核程序,考核不及格者,要进行补考。 |
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(一)选用教材
认真执行教务处下达的教材建设、教材选用的规章制度和审批手续。目前使用的《中医内科学》是全国新世纪规划教材。
(二)自编辅助材料
(1)《中医教学病案精选 》 湖南科技出版社,2002.5
(2)《中医内科学》 中国医药出版社,2005.8
(3)《中西医结合内科学》 中国中医药出版社,2002
(三)参考教材有
(1)配套六版《中医内科学》教学参考书,王萍芬、郁晓维主编,中国中医药出版社;
(2)《中医内科学》王永炎主编 人民卫生出版社;
(3)《中医纲目》 石学敏主编 人民日报出版社;
(4)《内科学》叶任高主编 人民卫生出版社;
(5)《实用内科学》陈灏珠 人民卫生出版社;
(四)教学补充材料
教研室注意收集教学参考及补充资料,将其视为课程基础建设之一。目前学校图书馆有大量教学参考、辅助及补充资料为学生自主学习提供了良好的条件,受到学生普遍欢迎 |
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(一)理论教学
针对中医内科学本科阶段教学的基本要求,有必要对已学过的知识进行复习,重新组织和优化教学内容。首先立足吃透教材,将教材的内容融入学生的知识体系,然后针对学生的知识水平和接受能力等实际情况进行选择加工和提炼,具体包括概述、病因病机和辨证论治。内科的重点是讲解辨证论治,强调抓主症的重要性。采用启发式教学方法主要有以下三种:
1.问题教学法:课堂教学中抓特征,突出重点,精讲难点,解析疑点。通过教师与学生课上课下的交流、试卷分析以及收集学生存在的问题,开展问题教学。引导学生在已有知识的基础上进行深入思考、分析,引出新的知识,问题教学不仅可以极大调动学生求知天性和主动性,而且更有利于学生探究性学习方法的形成。
为了保证基础内容教学,完成教学大纲的规定内容,给学生布置自学提纲、思考题,并在此基础上,突出重点和解决难点相结合。重点内容中属于学生通过自学可以获得的知识,以自学为主,教师的责任是点到为止,关键是解决好难点。难点是学生学习过程中的困难问题,这些问题可来自同学,也可来自教师,更多的是教师汇总了学生中的问题,做为教学内容的重点。对学生所提的新问题不是给出现成答案,而是启发思路,指导读书,让学生自己寻找正确答案。
2.讨论教学法:在实际教学中采用了分组讨论、提问、点评、个别指导等方式,以提高学生运用理论知识解决问题和分析问题的能力、提高学生沟通表达能力,为学生步入临床奠定基础。如对证型的分析,我们改变一般由教师对证型逐一分析的方法,而主要是介绍辨证思路,如何辨层次、病位、病性,如何抓特殊症状,根据教师的提示,学生自行学习分析讨论。不仅可以发现问题,而且在讨论中学生可以自己寻找答案、得出结论。如淋证中石淋是以小便排出砂石或排尿突然中断为主症,膏淋是小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏为主症,而血淋是以尿血而痛为主症,热淋是以小便灼热利痛为主症。讲解主症后,再结合兼症,参考舌象、脉象和必要的理化检查,全面系统地占有临床资料,然后根据已学过的中医基础知识,结合辨证分析,据理立法,依法选方,按方遣药,做到理法方药一致。其目的是通过这样的讲解,使学生有一个清晰的思路,以掌握病证中各证型的区别和联系,做到病症中的纵向比较。此外,注意引导学生进行病证之间的横向联系。如热淋与血淋、石淋等的关系,让学生掌握不仅热淋可以转化为血淋、石淋,血淋、石淋治之不彻底,亦可转化为热淋。
3.案例教学法:根据讲授内容,课堂中穿插讲解典型病例。授课时给出病史资料,根据病史资料分析讲解辨证论治思路,包括主证分析、证型分析、立法处方等。结合具体病例确定合理的辅助检查,分析判读检查结果;推断该病的转归与预后,制定出相应的对策。引导学生深入思考,提高独立解决临床问题的能力,同时强化学生的理论联系实践的意识,进一步加深了对所学理论知识的认知和理解。
(二)见习教学
中医内科见习教学是我们为学生建立的由抽象的理论学习向实际临床过渡的平台,让学生尽快熟悉医疗过程,明确医疗常规,从而使学生建立起牢固的感性认识。此模块安排在学生开始系统学习中医内科理论知识2个月后、临床实习前,共计60学时。此阶段的主要目的是利用学校3个附属医院的临床医疗资源,让学生身处真实的医院医疗环境中,建立直观的感性认识,明确医疗活动的基本常识,为今后的理论和实践学习奠定基础。
(三)实训教学
中医内科实训教学是我们为学生搭建起的由中医内科理论学习到中医内科临床实践间的知识桥梁,此模块安排在学生系统学习内科理论知识后1年、临床实习前,共计24学时。此阶段的主要目的是利用学校实训中心的临床模拟设备及条件为学生营造出真实的医院医疗环境,学生在内科教研室教师的指导下,以实训教材和实训教学大纲为蓝本,对临床最常用、最实用的知识和技能进行训练,通过对诊法、辨证论治、医疗文件书写、仪器诊断、急症救治等五部分内容的技能强化,使学生既重温了记忆中的内科理论知识、对中医内科临床建立了形象直观的认识,又锻炼了临床动手能力,为进入临床实习打下了坚实的基础。同时,该阶段汲取职业医师考核方式建立了多站式实训考核方法,建立实训合格、实习准入制度,强化了该知识模块在中医内科全程教学过程中的重要地位。
(四)实习教学
学生经实训考核后,进入临床实习阶段。该阶段学生以分组转科的形式直接接触病人,进一步印证前两个阶段所学知识。采取以带教老师临床科室为划分单位、内科教研室教师分科带教负责制,保证了传授知识的连续性和统一性。实习教学中采取:入科考试——实际讲解——学生襄诊或独立操作——出科考试的程序模式。通过入科考试带教老师发现学生存在的共性和个性问题,有针对性的讲解,并利用教学录像、典型病例讨论等方法强化和锻炼学生的临床能力,使学生在采集病史、查体、书写病历、中医辨证思维方法及独立分析处理病人等方面得到提高。
(五)信息课堂
1.网络课程:利用现代教育信息技术,开通中医内科学网络课程,提供中医内科学教学大纲、授课教案、实验指导、练习自测、参考文献、外文资料及现场教学录象等,开设留言板、e-mail与学生交流,加大互动力度,教师对学生提出的问题随时进行解答,并反馈回课堂教学作为讨论的重要内容之一。通过网络沟通,使教学变成教与学的双边活动,学生学习中的难点,成为课堂问题教学的内容,使教学水平在教与学的互动中不断提高。
2.文献资料:在教学中教师不仅把最新进展作为补充内容,还引导学生通过查找相关文献资料,扩大信息量,拓展科研思路,培养了学生自主学习、独立获取知识的能力。
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(一)多媒体教学。学校多媒体教室拥有率达到96%,内科学课程组充分利用多媒体资源,将适合运用多媒体教学的内容全部制作了多媒体课件,本课程的授课教师已连续3个学年在授课中采用多媒体进行课堂教学,加大了课堂信息量,激发了学生的学习兴趣,学生易于接受,也解决了难以在黑板表达清楚的一些问题,使传统教学与现代教学手段相结合,提高了课堂教学质量,教学效果明显。
(二)网络课程教学。制作网络课程,将教科书主要内容以及相关的教学录像、电子教案、多媒体课件、习题等内容呈现于网上,充分利用网络教室和学生宿舍中的计算机终端,延伸课堂,提高学生自主学习能力,开通网络答疑系统,及时反馈学生学习信息,建立教学互动机制。
(三)直观教具教学。购置教学设备,如模拟人、舌苔图谱、脉象仪等。通过舌苔图谱、脉象仪反复练习学生诊察能力;通过模拟人反复训练学生掌握心脏复苏术:心前区捶击术、心脏按压术、胸外心脏电除颤;呼吸复苏术:手法开放气道、人工呼吸法、简易人工呼吸法等技能。 |
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为了提高学生自主学习能力,开展了讨论式教学与自主式学习联动的研究和实践,实施问题式教学法、讨论式教学法。编写案例式实训教材,开展案例式教学。使中医内科学的内容与学生头脑中的专业知识有机融合,激发和提高学生深入思考、自主分析的能力,促进了学生中医临床思维方式的建立和探究性学习方法的养成。
将教学内容以案例、图表、图片、视频等不同形式传递给学生,能够更好地调动学生的学习积极性。 |
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校外专家评价:有长期课程建设工作基础,体现了先进的教育理念,教学管理规范。教学内容和网上资源丰富,兼顾了基础性和前沿性,理论性和实践性。教学方法和教学手段应用得当。学术水平和教学水平较高,成果较多。该课程的特色体现在教学与科研密切结合,实施理论、见习、实训、实习四级联动的教学模式,突出强化学生中医临床思维模式的建立。
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学生评价:注重理论联系实际,提供了良好的自我锻炼和发展的机会,教学内容丰富,能够把最新的学科研究补充进来,教学方法如问题式、提高了同学们的自主思考,自主钻研的能力。开通了部分中医内科学网络课程,提供了中医内科学教学大纲、授课教案等,使同学能够充分利用网络进行课前预习及课后复习,并能利用网上资源扩展课堂教学的知识内容,使我们能够较好的掌握本门课程的基本理论知识。实训教学安排使我们的实际技能操作得到了更多的训练机会,缩短了我们进入临床的过渡阶段。 |
校内督导评价:中医内科学教研室教学队伍结构较合理,整体素质高,教学内容信息量大,经典理论与现代研究进展关系处理得当,教学手段多样,创建了特色鲜明 “理论-见习-实训-实习”联动的教学模式。该模式以案例式教学为切入点,紧密了教与学的结合;以教材建设、多媒体技术应用为载体,丰富了教学的信息量;以先进的实训中心、附属医院为实践教学基地,利用病床多、病种多、病源多的优势,为学生提供了更多的临证机会。形成了完整的“理论-见习-实训-实习”的教学体系,使学生的中医临床思维和操作技能得到明显提高。
中医内科学教研室采用多媒体教学,形象生动,内容新鲜丰富。课堂气氛活跃,学生踊跃积极。教师仪表端正,语言流畅,思路清晰,能够良好的控制课堂进程。能够理论联系实际,突出内科的独有特色,挖掘学生的深入思考,扩展同学的思路。 |
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实践教学条件
除附属一、二、三附院外,现有教学实习医院98家,遍及北京、上海、广州、深圳等地,建有1000余平方米实训教学中心,实验实训设施齐全,从目前中医内科学的整体学术水平、硬件规模和工作量情况来看在全国同类院校中处于领先地位。
实践教学带教教师要求主治医师以上职称,每年进行考核,确定带教教师资格。课余时间每周安排内科带教教师给学生讲课一次,联系实际,启发学生临床辨证思路。
网络教学环境
南阳医学高等专科学校校园网已经形成了三校区千兆光纤高速互连,实现了各校区教学区及家属区1000M光纤到楼,100M交换到桌面,全校已开通的信息点总数达800余个,光纤通达近30座楼,40多公里。学校网络与河南省网络成为一体,连接两条100M教育科研网(CERNET)和网通的光纤专线。网络教学具备运行机制良好的硬件环境,能满足本课程的网络教学需要。 |